E-mail Sexe Garçon Fille Nom de famille * Prénom * Age de l'enfant * Nom de la personne Personne responsable * Prénom de la Personne responsable * Lien de parenté * Parent Grand-Parent Autre Rue * N° * Code postal * Localité * Email * Gsm ou Tél * Inscription à notre Newsletter ? * Oui Non Date souhaitée * Jour Choisi * Mercredi Vendredi Samedi Dimanche Nombres de participants - Informations : Comme indiqué dans chaque Formule "Anniversaire" : Le forfait couvre 9 enfants. Pour chaque enfant en plus, il faut ajouter le montant précisé par la formule. Pour plus d'infos, nous contacter au 071/34.30.23 Nombre de participants * Forfait * Formule 1 à 150 € Formule 2 à 180 € Formule 3 à 200 € Formule 4 à 250 € Enfant en + (prendre la même formule) * Formule 1 à 15,00 €/enfant Formule 2 à 18 €/enfant Formule 3 à 20 €/enfant Formule 4 à 25 €/enfant Inclus Assiette de Chips Acompte demandé : Allergies Alimentaires * Oui non Votre enfant ou un enfant que vous invitez souffre-t-il d'allergies alimentaires ? Autres remarques éventuelles Pauline BaudouxRéservation pour anniversaire10.23.2017